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中醫鬼谷子 - 張勝兵首頁
張勝兵《攻癌救命錄》連載之肺癌
2019-12-04
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    第二章  各論

    第一節肺癌

    從今天開始,我們講中醫腫瘤學的治療篇,那中醫腫瘤學的治療篇呢,我們會在每一次講課之前,先從一個具體的病案,講解完畢之后,然后再對這種腫瘤進行總結分型,那么我講的這些病案大部分是我和我的家族,包括弟弟呀,我妹妹呀,父親呀,一家人所看過的一些腫瘤、癌癥。選出其中比較有代表性的病案。然后講解分享,最后引入這一種腫瘤的各種治療法則。

    今天我們就從肺癌開始講解。這個從上到下,肺癌,胃癌,肝癌,胰腺癌,等等等等,這樣講,或者說不按照這個順序。我們一次將治療過的臨床見到的大部分的癌癥,盡量地講完善一些。那大家也做好筆記啊,因為有很多東西可能包含了一些經驗方,當然不是秘方啊,我不喜歡說什么秘方,無非就是某一種證型或某一類疾病的某一些經驗方而已,也會包含在里面,分享給大家。

    好,接下來我們講一例非常典型的肺癌病案,那么我講這個病案呢,會按照中醫的病案的書寫方法來講解,一個比較完整的肺癌的病案,那么希望大家以后寫病案的時候要嚴格按照中醫的病案書寫,這樣來的話讓別人看了也會一目了然,自己在寫病案的過程當中也會心里有個數,怎么去寫它,當然寫病案我已經早幾年前就講過,這個病案的書寫是基本功,必須要掌握的。由于涉及到病人的某些隱私,所以我這里運用到的,寫的病案當中的某一些病人的姓名,我就不寫真實姓名了,也涉及到某一些醫院,所以醫院呢我也不寫醫院的名稱,因為很多癌癥都是在西醫院經過西醫院治療無果之后,才找中醫看的,大部分都這樣的。

    艾某某,我就某某替代了,艾某某,男,23歲,主訴:胸悶氣短而喘伴心悸三個月,加重一周。那么這個主訴呢,是病人的一些最想解決的臨床表現加伴隨癥狀沒有伴隨癥狀就可以不寫,再加時間以及加重時間啊,所以。主訴,胸悶氣喘,伴心悸三個月,加重一周。那么從這個主訴來看呢,你看不出任何病名啊,因為病名不是寫在主訴里面的,主訴里面只是病人想要解決的癥狀、時間以及加重時間。你絕對不能寫主訴肺癌三個月。那是肯定不行的啊,主訴里面不可能出現任何的病名啊,這一點我強調又強調。很多人呢,這一點沒有注意到啊,這個病名要寫在的現病史里面啊,好。主訴,胸悶氣短而喘或者胸悶氣喘伴心悸三個月,加重一周。現病史:患者于2009年元月,因咳喘痰中帶血,于武漢的某三甲醫院確診為肺癌,經西醫的化療處理三個多月啊。現在的癥狀呢,是胸悶氣喘伴心悸,不得平臥,那西醫診斷為惡性胸腔積液,心包積液,你可以把這個癥狀寫了之后,可以,你要對他進行解釋說明的話,是西醫的東西你就寫西醫診斷為什么什么,現病人骨瘦如柴,身高大約一米七,體重只有60多斤,面色蒼白,西醫已經放棄治療,囑其家屬回家準備后事,活不過一個月,就是西醫所說的,估計就一個月之內,必死無疑啊,這個西醫喜歡下這樣的結論,我們中醫一般不這么說。

    患者已經不能行走,由其家屬背至我處,抱著死馬當活馬醫的這個心態,那么患者到我處之后呢,發現其胸部還插有導管。那么這個導管的其實就是給他放胸水之用,西醫囑其家屬每天放胸水,那放的胸水我也看到了,全部都是血水混合物啊,那么這些血水混合物并不完全是胸水,還包括了血啊,那這些氣血呢,這樣放胸水也被他放走了很多,所以人越來越瘦,精神越來越差。觀其舌象呢是舌淡苔白而水滑,脈弦細無力,正常的舌苔是舌淡紅、苔薄白,它是舌淡比淡紅還淡,說明什么,說明他已經失血,導致血虛,苔白滑,那證明體內有痰飲啊,脈弦細無力啊,有力無力辨虛實,我在中醫診斷學里講過的,那么這個脈弦細無力,其實就是典型的虛癥啊,細脈主氣血兩虛,還可以主痰濕。

    那么對于中醫診斷來說,這個其實是很簡單的。西醫放棄治療,我們中醫診斷為痰飲,痰飲之支飲,因為痰飲我之前講過,痰飲分很多類啊,有支飲,懸飲,有溢飲啊,等等等等,每一種飲癥的代表方劑我也都講過啊,那么這一個肺癌病人呢,有惡性胸腔積液,有心包積液啊,出現的癥狀,舌脈符合中醫的痰飲之支飲,那么予以葶藶大棗瀉肺湯和苓桂術甘湯合在一起加減化裁。

    那我把處方公布一下:葶藶子15克,打碎,因為這個葶藶子很小,很硬,所以打碎的話更好一些,葶藶子15克,打碎,大棗十枚,捅破,因為如果你不捅破的話,他這個不能充分的熬出來,這個有效成分,茯苓15、桂枝12、生白術10、炙甘草10、人參10、黃芪30、仙鶴草30、七劑。這是給他開的第一次處方,葶藶大棗瀉肺湯和苓桂術甘湯加了人參,黃芪和仙鶴草,因為氣血兩虛,所以我們用人參,黃芪給他補一下氣血,仙鶴草呢,它既能止血,又能補虛,所以加到了30。七劑之后,胸水徹底消失,家屬非常高興,那其實作為我們作為這個專業的中醫來說,沒有什么高興的,因為在意料之中,他就是一個支飲,我們用葶藶大棗瀉肺湯和苓桂術甘湯加減化裁之后,他這個胸水不消才怪,家屬非常高興啊,抽了幾個月的胸水啊,七付中藥現在全部消失了,而氣喘和心悸呢明顯好轉,這個氣喘和心悸按照中醫來說是由于飲癥之支飲所引起,按照西醫來說呢,它是這個胸腔積液和心包積液引起啊,那既然他的這個胸水已經被解決了,那么他的這個氣喘心悸當然明顯好轉。

    好的,胸水解決之后,我們就改方了,又開七劑,處方如下:黃芪30克,人參10克,炒白術10克,茯苓10克,甘草10克,當歸10克,川芎10克,熟地10克,當歸10克,生白芍10克,肉桂6克,生姜三片,大棗五個,炒山楂、炒神曲、炒麥芽、炒谷芽、炒雞內金各10克,這個是五仙散,我們《醫門推敲》第一部里面有,桔梗6克,山藥10克,仙鶴草30克,生雞內金10克,這個處方呢其實是這個十全大補湯加味而成啊,加了健脾胃的,加了桔梗引藥上行啊,他是肺部疾患嘛,仙鶴草繼續保留,既能補虛又能止血啊,生雞內金這里可以軟堅散結。

    請注意我們第一次開的方子,里面葶藶大棗瀉肺湯和苓桂術甘湯,沒有一味藥是軟堅散結的,那是在治標,正所謂急則治其標,緩則治其本,由于他來的時候只是一個痰飲,是一個屬于痰飲的支飲啊,胸悶、氣喘、心悸,所以我們先解決這些問題,解決完之后我們就開始補了,因為他人太瘦弱了,氣血兩虛,所以我們用了十全大補湯再加健脾胃的炒五仙,再用桔梗引藥上行,在加山藥、仙鶴草,補虛止血,仙鶴草止血啊,而生雞內金作為軟堅散結的藥里面,他可以治結石、治腫瘤,所以各種腫瘤結石它都可以治,而且呢,它不戕伐正氣,它還具有健脾胃的作用,所以我們在人比較虛的時候,如果你要攻腫瘤的話,生雞內金是一味好藥。

    好,這個方子開了又吃一周之后,病人的精神大有好轉,咳喘基本上已經消失啊,面色已經轉紅潤,脈象已經慢慢有力,這個脈象有位有神有根啊,他這個脈象已經慢慢的起來了,于是乎我們在上方的基礎之上再加以調整,為什么呢,我們說急則治其標,緩則治其本,虛則補之,這個實則攻之。現在他的虛慢慢的好些了,于是乎我們可以適當的加一些攻類的藥,比如說我們在上方的基礎之上啊,加了這個二陳湯成分在里面,當然二陳湯成分,因為這個十全大補湯里面有茯苓,所以我們加了半夏和陳皮,那么這個半夏,請注意,我們用的是生半夏,因為在抗腫瘤方面,用生半夏要更好啊,生半夏10克。由于很多的腫瘤都是痰瘀交結,所以我們也加了丹參30克,所以我們在上方的基礎之上加生半夏10克,陳皮10克,丹參30克。看這個地方,我們仍然沒有用大攻啊,而十全大補湯呢,雖然說是補藥但是也不是大補,因為我們也沒有用這個阿膠、鹿膠、龜膠,紫河車都沒用啊,這些血肉有情之品,這些大補之品,我們都沒用,為什么呢,因為這個虛癥病人太虛了,虛不受補,只能緩緩的補,你突然的很多東西,很多這個血肉有情之品上去的話,他反倒受不了啊,對于這個病情不利,反而。所以我們用十全大補湯,加二陳湯,在加丹參,點到即止,我們并不用大攻的藥這個時候。

    好,又吃一周之后呢,這個病人就體重有所增加啊,從60斤長了一二十斤啊,很明顯,這個時候呢,我們就可以適當的再在攻伐的藥上做點文章,于是乎呢,我們在上方的基礎上啊,就是在這一個上一周的方子基礎上又加了生牡蠣30克,鱉甲30克,大貝30克,這個大貝其實是浙貝,紅花10克,桃仁10克,杏仁10克,你看,現在我們加了桃仁和杏仁,其實桃仁和杏仁都具有一定的攻伐性,我們之前一直不加,現在才加,是由于他正氣已經慢慢恢復,這個時候我們可以用適當的一點點攻伐的藥桃仁配杏仁,對于這一個肺癌的話,我們是長期用的,桃仁配杏仁這個既能止咳又能化瘀。

    好,又吃一周之后呢,你看我們這里已經有多少周啦,一周、兩周、三周、四周,早就超過一個月了,按照西醫的說法,他已經去世了。但是他卻越活越好,這完全就是體現了中醫的辨證論治,又是一周之后呢,我們還是在原來的基礎之上啊,在上方的基礎之上加炮甲珠6克,就是穿山甲,全蟲6克,蜈蚣兩條,黃藥子10克,西洋參10克,鐵皮石斛10克,阿膠10克,你看這個時候我們就可以用攻伐的藥,穿山甲,黃藥子,這些這么厲害的藥,為什么呢,因為他正氣已經漸漸恢復。而這個時候呢,你就可以補藥還可以加重一點,我們像西洋參啊、鐵皮石斛啊,阿膠啊,這樣氣血兩補,一邊補一邊攻,這個攻補兼施,攻守兼備,那完全體現了辨證論治的思想。

    好,按照這個方藥再吃一兩周之后啊,病人體重就到了100多斤了,神采奕奕,這個時候呢,我們就完全轉守為攻,跟打仗一樣啊,因為我方這個力量已經集聚了,可以進行最后的掃蕩,于是乎我們處方以二龍戲珠攻癌湯加桔梗和桑白皮,那么這個二龍戲珠攻癌湯是在《醫門推敲》第一部里面有公布。二龍戲珠,為什么叫二龍戲珠呢,因為里面有天龍和生龍骨,這里有兩龍了,戲珠,這個戲其實是洗昆布的諧音,二龍戲珠,戲是洗昆布,珠是炮甲珠,二龍戲珠攻癌湯的方子,我們加桔梗6克,桑白皮10克,這個桔梗和桑白皮是引經藥。那么處方是這樣的,天龍6克啊,這個天龍它也叫守宮,天龍6克,生龍骨30克,洗昆布30克,炮甲珠6克,生牡蠣30克,生鱉甲30克,生雞內金15克,生山楂15克,浙貝母15克,北沙參15克,玄參10克,杏仁10克,夏枯草15克,當歸10克,山茨菇15克,制何首烏15克,膽南星6克,藿香10克,廣木香10克,紅花10克,藏紅花1克,你這兩個可以用其中一個就可以了,丹參30克,半枝蓮15克,黃藥子10克,蜈蚣兩條,枸杞子30克,炒白術15克,土茯苓30克,海蛤粉30克,在這個基礎上呢,我們又加了桃仁10克,加了這一個桔梗6克,桑白皮10克,為什么會加桃仁10克呢,我們剛才說過了桃仁和杏仁配在一起,對于肺癌的這個正氣尚存的,我們桃仁配杏仁既能止咳平喘,又能活血抗癌,所謂的抗癌其實是活血化瘀,軟堅散結,他配的這個牡蠣、鱉甲、炮甲珠啊、貝母等等。

    除此以外,還給病人做了丸藥,這個丸藥呢,我們命名它為張氏抗癌丸,這張氏抗癌丸呢,其實是我在治療癌癥當中啊,我給很多不同證型不同類別的癌癥做的一些善后攻結,軟堅、散結、抗腫瘤的成分,那么這個丸藥一吃就可以吃幾個月啊,從一號到十號不等啊,張氏抗癌丸,這個人就給他吃張氏抗癌丸一號。

    好,這個病案呢,基本上就講完了,這個病案幾乎貫穿了所有癌癥,治療腫瘤癌癥的中心思想,辨證論治啊,在整個過程當中治療了幾個月啊,病人從死神當中拉回來啊,急則治其標,緩則治其本,虛則補之,實則攻之,虛實夾雜者,攻補兼施,無不體現了中醫腫瘤學辨證論治的核心思想。

    那么,是不是所有的肺癌都按照這個這些處方來呢,肯定不是,因人而異嘛,每個人他的證型不一樣,開的方藥不一樣,他可能在西醫診斷上都屬肺癌,但是在中醫上他可能就完全不一樣,你看,這個病人來的時候在中醫上屬于痰飲的支飲,我們根本就沒有把他當癌癥看,就用了葶藶大棗瀉肺湯和苓桂術甘湯。而他的這個癥狀改善之后,我們立馬就給它補氣血去了,我們也沒有把他當癌癥病人看,當他的氣血補到了一定的階段的時候呢,我們最后才把他當成所謂的癌癥去治療,給他二龍戲珠攻癌湯,并不是說癌癥來了啊,趕快攻癌,抗癌。那完全是脫離了中醫的辨證論治思想,那效果肯定差。

    那為什么他在體重只有60多斤的時候,我們不給他用啊這個阿膠哇,紫河車,龜膠,甚至鹿角膠,這些血肉有情之品給他補呢,那肯定不行,就比方說一個身體很瘦弱,從來沒有吃過葷的人,你剛開始給他吃大油膩的大葷的東西,他吃了立馬就拉肚子,哎呀,反倒人不舒服,那你應該怎么樣呢,應該給點稀飯他吃,小米粥給他吃,慢慢慢慢的讓他的胃接受了之后,適應了之后,氣血稍微調了一點之后,再吃這些大葷大油,他才不至于拉肚子,他才不至于適得其反,道法自然其實是一個道理。

    好,關于這個肺癌的這一個病案,我們就講到這里,接下來呢,我們通過臨床總結,將所有的肺癌這個證型大致的給大家總結歸納一下。接下來呢,我們將肺癌的這個臨床常見的證型呢,進行一個分類,以及他們的這個代表方劑。當然這個臨床一定要靈活多變,我們在歸納的這一些也不能夠把所有的肺癌全部都概括,但是大致方向基本上可以攬括。

    好,我們首先看第一種類型,肺癌臨床的一種證型,痰瘀蘊肺,痰濕的痰,瘀血的瘀,蘊肺

    第一種證型:痰瘀蘊肺,因為我們說腫瘤啊,大部分的腫瘤都是痰瘀膠著而成,所以在痰瘀蘊肺的這種情況下,比較多,在肺癌上,肺癌的臨床當中出現痰瘀蘊肺的比較多。痰瘀蘊肺呢,它的主要癥狀有:咳嗽不暢,甚至喘息啊,咯痰不爽,痰中帶血啊,胸脅背痛,胸悶氣急啊,唇紫口干,便秘,舌暗紅,有瘀點,苔白或淡黃或黃,脈弦滑,當然,也不是所有的癥狀都出現啊,只是有的出現,有的不出現,比如說有的人他便秘,有人他不一定便秘呀,是吧,但是舌暗紅有瘀點,但是有的舌暗紅,他沒有瘀點,他舌下脈絡瘀阻,是吧,所以說,一定要靈活,那么這種情況之下呢,在西醫診斷為肺癌,屬于我們中醫的這個痰瘀蘊肺這種證型的話。我們呢,應該以這一個化痰逐瘀,宣肺理氣為主,這里呢我理了一個方子專門針對于這個痰瘀蘊肺型的這個肺癌。我把它命名為九生三子湯,為什么叫九生三子湯,我把方藥念一遍之后大家就清楚了,這個九生并不是九死一生,是九種藥,是生的,不能用制的。那方藥分別是生半夏15克,生南星15克,生牡蠣30克,生龍骨30克,生鱉甲30克,生海蛤殼30克,生雞內金15克,生山楂15克,以及生甘草15-20克。那么這就是九生啊。這九生當中呢,除了生甘草以外,其他的藥都可以用來軟堅散結抗腫瘤,那個生甘草呢,是對于這個生南星,生半夏這些有毒的,來解毒之用,它本身并不起到抗腫瘤作用。九生三子湯,除了我們剛才說的這個九種生的藥以外,既然三子嘛,蘇子、白芥子、炒萊菔子,蘇子10克,白芥子10克,炒萊菔子10克,這三味藥最好是打碎。另外還有茯苓10克,陳皮10克,蒼術10克,厚樸10克,砂仁3克,枳實10克,桃仁10克,杏仁10克,桔梗6克,桑白皮10克,大貝15克,全瓜蔞15克,紅花10克,或者藏紅花1克,丹參30克,這個就叫九生三子湯啊,九種生藥啊,因為它里面有三子養親湯的成分。好那么,這個痰瘀蘊肺里面,有化痰的藥,有化瘀的藥,化瘀的藥有桃仁和杏仁都能夠化瘀。為了不把證型分得太多,那么我們就把與這類似的一些證型當中,我們加減一下,痰瘀蘊肺用九生三子湯。那么,如果說這個痰瘀蘊肺這個痰還沒有形成痰,而是飲呢,因為痰濕水飲嘛,如果是屬支飲者,那么我們用葶藶大棗瀉肺湯和苓桂術甘湯,我們剛才的病案當中已經講到了。如果這個飲證呢,并非支飲,而是外寒內飲的肺上的寒飲,那么這個時候我們用小青龍湯去麻黃。那么痰瘀蘊肺,如果這個痰化熱了呢,痰熱者呢,我們加黃芩10克,魚腥草30克。那么如果是化膿了,就是痰熱化膿更厲害了,本來可以用千金葦莖湯,這個地方,這個時候呢,如果痰化熱的話,我們用這個,苡仁30克,天花粉30克,蘆根30克,蛇莓30克,魚腥草30克,再加黃芩10克,因為這個痰熱的,也加上去。那么如果咳嗽帶血呢,我們加仙鶴草30克,白芨10克,蛇莓30克。請注意,這個蛇莓,很多時候對肺癌有特效,特別是這個肺癌咳血,體內又有一些熱的,有些火的用蛇莓效果非常好,曾經聽聞有一些老人得了肺癌之后,又沒錢醫治,于是乎就天天吃蛇莓啊,居然吃了個幾年,吃好了,肺癌消失了,所以說這個蛇莓作為民間藥,用的比較廣泛,而且呢,又便宜又好,而在中藥里面呢,是能清熱解毒,涼血止血的啊。如果說有口干呢,那我們加知母15克,天花粉30克,天花粉既能夠排膿,又能清熱,還能生津,如果氣虛呢,我們加黃芪30克,人參10克。如果是氣虛加陰虛呢,我們還加西洋參10克或者15克再加鐵皮石斛10克或者15克。好,這個是痰瘀蘊肺。

    我們在看第二種證型,氣陰兩虛型:氣陰兩虛型的往往是干咳少痰、咳聲低微、或者痰中帶血、唇紅、神疲乏力、口干短氣、納呆、消瘦、舌紅少津,當然,如果是氣虛久了之后,他舌也會變成淡紅,舌紅少津或者無苔,脈細或者脈細數,或者脈弦細數都有可能啊。那這個時候呢,我們要益氣養陰,化痰散結。那么我們用的方藥呢,給他取個名字叫九生百合湯,九生還是剛才那九種生藥,那是抗腫瘤,抗癌癥的。所謂的九生百合湯的成分是:生半夏15、生南星15、生雞內金15、生山楂15、生牡蠣30、生龍骨30、生鱉甲30、生海蛤殼30、百合15、沙參15、玉竹15、麥冬15、天花粉15、桑葉6、生地15、五味子10、烏梅30、知母15、桑白皮10、大貝15、杏仁10、桃仁10、鐵皮石斛10、西洋參10、桔梗6克、這是這個基本方,氣陰兩虛的基本方法,那么如果出現了兼證的話,還是按照我們痰瘀蘊肺的兼證里面來辨證加減。當然了,如果再加一條的話,是這個納呆我們要加五仙散,這個現在應該大家都知道了吧,我剛才沒加的原因是所有庸勝堂的弟子都應該知道,納呆加五仙散,炒山楂,炒神曲,炒麥芽,炒谷芽,炒雞內金各十克。

    好,我們來看第三種證型,肝火犯肺型, 肝火犯肺型呢,那么這種咳喘是咳喘陣作,咳時面赤,口苦咽干,感覺痰有點咯不出,量少質粘啊,胸脅脹痛,咳的時候更加的隱痛,隱痛胸脅,這些癥狀都可以隨著情緒的波動,比如說發脾氣呀,生氣呀,他就會加劇加重,舌紅苔薄少津或者舌紅少苔脈弦數,這個時候呢,我們要清肺瀉肝順氣降火,軟堅散結。這個方子呢我們叫九生刑金湯,這個刑金其實是木火刑金的縮寫,叫九生刑金湯,九生還是剛才那幾種生藥,生半夏,生南星,生雞內金,生山楂各15克,生牡蠣,生龍骨,生鱉甲,生海蛤殼各30、生甘草15-20。好,那么這是九生,另外還有代赭石15、生白芍15、生地黃30、枸杞15、川楝子6、桑白皮10、地骨皮10、黃芩10、梔子10、丹皮10、竹茹10、枇杷葉10、蘇子10、蘇葉10,那這個就是九生刑金湯,治療肝火犯肺的肺癌。至于他的兼證呢,我們仍然按照剛才痰瘀蘊肺的兼證來,有哪些兼證,對證處之。

    好,我們再看一下第四種證型,肺腎兩虛型,大多集中在老年人,老年人肺癌的很多都屬于肺腎兩虛型,肺腎兩虛這個癥狀啊,一般是短氣吸出,動則為甚,吸氣不利啊,咳痰之黏且沫,腦轉耳鳴,腰膝酸軟,心慌,乏力,或者說有一些五心煩熱,顴紅,口干,這個已經涉及到肺腎兩虛加陰虛了,舌紅少苔脈細數,或者說畏寒肢冷,面色蒼白啊,舌淡苔白,舌質胖,脈沉細,這個就是陽虛型,其這個肺腎兩虛型有陽虛型和陰虛型,但是到后來大部分都屬于陰陽兩虛型。那么這個肺腎兩虛型,我們如果是用的這個方子,是補肺腎納氣平喘軟堅散結。這個肺腎兩虛型呢,我們用的方子是九生金水煎,九生呢,還是剛才的九味生藥啊,生半夏15、生南星15、生雞內金15、生山楂15、生牡蠣30、生龍骨30、生鱉甲30、生海蛤殼30、生甘草10-20、熟地30、當歸15、陳皮10、茯苓10、沉香10、蛤蚧一對,補骨脂15、核桃15、如果有條件的就加冬蟲夏草6-10克,或者3-6克,根據自己的經濟條件而來,人參10克、桃仁10克、杏仁10克、紅花10克、丹參30克、枸杞15、五味子10克、這樣呢就是九生金水煎。為什么叫金水煎,因為有個方子叫金水六君煎,專門治療肺腎兩虛的咳嗽,口中有咸味的。而這里面也包含了金水六君煎。而又加了抗腫瘤,所謂的抗腫瘤,軟堅散結的九生,所以叫九生金水煎,還加了納氣平喘的,這里納氣平喘除了沉香,蟲草,蛤蚧,補骨脂,核桃都能納氣平喘又能補腎,而且這里除了沉香以外,其它的納氣平喘的藥都能補腎,而且這里的補腎是陰陽兩補,你看熟地和枸杞子能夠補陰,這個補骨脂和核桃能補陽。另外關于兼證方面啊,有一個兼證剛才講漏了,夜寐不寧,有一個兼證叫夜寐不寧,如果是夜寐不寧的話,我們可以加酸棗仁30克,靈芝10克,合歡皮15克,夜交藤15克,還可以加茯神15克;另外還有個兼證,比方說吞咽困難啊,如果是由肺癌,由某一些,這個淋巴結受到了侵襲或者壓迫導致的這個吞咽困難,因為吞咽困難也會出現。吞咽困難出現了,我們可以用這個《醫學心悟》里面的啟膈散來進行加減化裁,啟膈散。

    當然,我們剛才說的代表方劑呢,你也可以在上面的基礎上加減,比方說,正氣尚存的這個,我們還能加三棱、莪術這種攻伐性的藥,穿山甲也能加,壁虎也能加,也可以用《醫門推敲》里面的方子,這個二龍戲珠攻癌湯來進行加減,我們剛才講的這四種證型的這幾種只是說在這種證型上運用到的一些藥,其實在臨癥當中要靈活加減變化,并不是一個方一直守到底,而是不同的情況我們不同的這個對待,對證下藥,每一周復診一次,方子都是要變動的,好,關于這個肺癌的這一個大致分型,我們就講到這里,接下來呢,我們講一下關于肺癌的針灸治療。

    肺癌的針灸治療,總是以手太陰肺經的腧穴和肺的俞、募穴為主,在配以其他。比方說我們可以針刺肺俞、中府、太淵、孔最、膏肓、豐隆、足三里、天宗,膻中、肩井、肩髃、臂臑、這些穴位。那么病變在肺,我們按照這個俞募配穴法,取這個肺俞和中府,調節肺臟之氣機,宣肺化痰。這個孔最呢,是手太陰肺經的郄穴,大家都知道郄穴它可以治療急性病啊,也可以治療血證,所以孔最是治療咳血最好的穴位,那么配肺俞可以宣通肺氣,太淵為肺經的原穴,是本臟的真氣所注,配肺俞可以宣肺化痰。膏肓可以主治諸虛百損之要穴,只要是虛癥都可以用膏肓。所以它具有補虛之效,而豐隆又為化痰之要穴。而補胃經之合穴--足三里,健脾胃,脾胃乃后天之本,是培補后天,以培土生金,豐隆配足三里呢,這個化痰散結之功益彰。而我們剛才說的這個天宗也好,肩井,臂臑,肩髃等等這些穴位,它具有軟件散結的作用,所以這些穴位配在一起呢,我們可以起到祛邪化痰,益氣宣肺之功。

    另外呢,痰瘀膠著我們還可以加血海膈俞來活血化瘀,一切血癥血海求嘛,是吧,血海膈俞來化瘀。對于氣陰兩虛型,我們還可以益氣養陰,我們可以配這個三陰交來養陰,三陰交,復溜,太溪來養陰。而足三里,氣海,膻中合在一起可以補氣啊。至于肝火犯肺型呢,我們還可以取太沖、陽陵泉。對于痰瘀化熱了呢,我們還可以取曲池、內庭來瀉熱。對于肺腎兩虛型,我們還可以加命門,關元,命門和關元加灸,可以達到納腎氣的效果。另外,我們還可以配頭上的頭臨泣,腳上的足臨泣這兩個臨泣呀在一起可以起到軟堅散結的作用。

    好,關于這個肺癌呀我們就講到這里,不一定能概括所有的肺癌的證型,大體思路基本上大家聽完之后應該清楚了,對證治療,再加軟堅散結。有些時候你可以不加軟堅散結,比方說我們的病案里面。他那個有支飲的,我們就用葶藶大棗瀉肺湯和苓桂術甘湯治療,后來用十全大補湯。我們根本沒有軟堅散結,所以我們這個九生你也不一定是每次都用啊 ,要根據情況來。特別是這個癌腫很明顯的癌腫,這個九生還是要用,軟件散結肯定是要用的。但是,對于虛證來說,你暫時這個九生不用。虛證來說,你就先補,補肺氣啊,補血,健脾胃,腎虛還要補腎等等,正氣存內,邪不可干,我們把正氣補起來之后呢,我們再來進行攻,攻補兼施,所以這個攻和補,什么時候攻什么時候補,什么時候攻補兼施,他是一門學問,需要你去臨證當中仔細的去把握時機,希望聽完這節課,大家對這個中醫腫瘤的這一個臨床有新的感悟,有所提高,那么這節課就講到這里,下節課我們就開始講其他的癌癥,肺癌就講到這里,謝謝大家。

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草根簡介


張勝兵,號中醫鬼谷子,祖籍湖北漢川,臨床醫學碩士。國際中醫傳承機構《庸勝堂》創始人,中醫臨床著作《醫門推敲》系列書作者,北京勝永祥中醫創始人、董事長、首席中醫專家,武漢國際名醫張勝兵工作室主人,中醫師帶徒“一帶一路”國際名師,中央電視臺《中華醫藥》之《國藥盛典》顧問,俄羅斯人民友誼大學東方醫學院客座教授,俄羅斯中醫藥學會名譽會長,第十屆世界養生大會特約專家,第十五屆世界中醫藥大會講課專家,首屆國醫節首席講課專家和名醫評委,2018年年度最具影響力中醫獎獲得者,湖北中醫藥大學張勝兵中醫獎創辦人,湖北中醫藥大學優秀校友,2019年“一帶一路”中美俄國際中醫藥高端大會授予“國際優秀中醫講師”稱號,獲得“國際最具影響力中醫獎”(全球唯一一個獲得此獎的八零后中醫),為一代國醫大師、享受國務院特殊津貼、全國名老中醫、中國著名中醫學家、中國著名的“內經王”、“活字典”、當代中醫泰斗李今庸教授的關門弟子。曾先后抄方學習于中國著名傷寒泰斗、享受國務院特殊津貼、全國名老中醫、中國著名中醫學家、一代宗師李培生教授(已故)和著名金匱大師、享受國務院特殊津貼、全國名老中醫田玉美教授,針灸習于著名針灸專家宮廷御醫第三代傳人“中華神針王”王修身教授。本科畢業于湖北中醫藥大學針灸推拿專業,研究生畢業于安徽中醫藥大學中醫內科專業,研究生導師為安徽中醫藥大學一附院干部心血管內科姚淮芳教授,并發表論文《欣舒顆粒治療高血壓合并抑郁的臨床研究》。大學期間因治療一例肝硬化而聲名鵲起,臨床主張中醫不能脫離民間,經常走訪民間,遍訪民間高人,收集民間土方,秘方,偏方,且常年行醫于民間,并結合各位老師的經驗特色,逐漸整理總結逐漸形成自己獨到的理論與實踐結合,并將自己的臨床心得體會整理成書《醫門推敲》,書中毫無保留的首次公布了其多年收集的各種土方,秘方,偏方。臨床中擅長針灸與方藥結合,針藥并用,在內,外,婦,兒,男,皮膚,腫瘤癌癥等多科疾病均有獨到療效。隨著《醫門推敲》第一部的出版,獲得了全世界讀者的廣泛好評,來自世界各地的醫生和中醫愛好者突破地域和年齡的局限,前來拜師,遂創業《庸勝堂》,沿襲恩師李今庸教授的治學風格,傳承中醫,發揚國粹,廣收門徒。弟子遍布歐、美、澳、亞洲,分別來自美國、加拿大、澳大利亞、法國、瑞士、丹麥、日本、臺灣等地區和國家,國內弟子幾乎遍布中國每個省份,并于2016年在武漢舉行了傳統的收徒儀式,為中醫界一大盛事,為響應國家“一帶一路”政策將中醫事業向全世界的推動作出了杰出的貢獻!次年,出版《醫門推敲貳》,并舉行了第二屆收徒儀式;再年,出版《醫門推敲叁》,并舉行了第三屆收徒儀式,又年,出版《醫門推敲肆》,《醫門推敲五》,并舉行了第四屆收徒儀式。世界華人周刊對其進行了專訪,稱其為“世界八零后中醫領軍人物”、“中國歷史上出版中醫專著最年輕的中醫”、“新生代中醫的杰出代表”、“中醫治療疑難雜癥和腫瘤癌癥達人”!(張勝兵電話及微信號:18771118080,17771604880,15701481888,qq280368498)

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